Infertilité - Femmes - Syndrome des ovaires polykystiques -

 

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) Définition Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien chronique caractérisé par un dérèglement hormonal d’origine ovarienne et hypophysaire. Il se manifeste principalement chez les femmes en âge de procréer et est la première cause d’infertilité féminine (ameli.fr) Symptômes courants Les signes cliniques varient d’une femme à l’autre, mais les plus fréquents sont : Régularité menstruelle altérée : cycles irréguliers, oligoménorrhée, aménorrhée, règles très abondantes (ménorragies) Hyperandrogénie : excès d’hormones mâles entraînant hirsutisme (pilosité excessive), acné sévère, alopécie (perte de cheveux) et parfois chute des cheveux Surpoids/obésité : corrélé à l’infertilité et à la résistance à l’insuline Troubles métaboliques : fatigue, hypertension, dyslipidémie, diabète de type 2 Symptômes psychologiques : dépression, anxiété, image corporelle négative Causes et facteurs de risque Les mécanismes exacts restent inconnus, mais plusieurs éléments sont impliqués : Facteurs génétiques : environ 20 gènes de prédisposition ont été identifiés; les antécédents familiaux augmentent le risque de 30 % Facteurs environnementaux : perturbateurs endocriniens, bien que leur rôle n’ait pas encore été clairement démontré (ameli.fr) Dysfonctionnement hypothalamo‑hypophysaire : taux élevé de LH, absence de pic LH à l’ovulation, sécrétion excessive d’androgènes (aufeminin.com  Diagnostic Le diagnostic repose sur les critères de Rotterdam (2013) : présence de deux des trois éléments suivants (medecindirect.fr): Hyperandrogénie clinique ou biologique (acné, hirsutisme, alopécie). Oligo‑/anovulation (cycles < 21 jours ou > 35 jours, ou absence d’ovulation confirmée par dosage de progestérone). Morphologie ovarienne à l’échographie : ≥ 12 follicules de 2–9 mm ou volume ovarien > 10 ml sans kyste dominant. Un bilan hormonal (LH, FSH, androgènes, prolactine, TSH, AMH) est réalisé entre le 2ᵉ et le 5ᵉ jour du cycle Une échographie abdominopelvienne transvaginale permet d’évaluer la structure ovarienne Complications Infertilité (cause la plus fréquente d’anovulation) : 25–30 % des femmes SOPK sont infertiles Risque métabolique : diabète de type 2, hypertension, dyslipidémie, stéatose hépatique non alcoolique (ameli.fr) Complications obstétricales : diabète gestationnel, prééclampsie, accouchement prématuré, surtout en cas de surpoids (medecindirect.fr) Traitement Le SOPK n’est pas curable, mais les symptômes peuvent être gérés : Gestion du poids : activité physique, alimentation équilibrée. Médicaments : clomifène ou metformine pour induire l’ovulation, contraceptifs hormonaux pour réguler les cycles, traitements anti‑androgènes pour l’hirsutisme (msdmanuals.com) Suivi médical : contrôle régulier des paramètres métaboliques et hormonaux. Le traitement est symptomatique et continue jusqu’à la ménopause (medecindirect.fr) Traitements visant à restaurer la fertilité Approche Objectif Exemple de traitement Source Modification du mode de vie Réduire l’obésité, améliorer la sensibilité à l’insuline Régime alimentaire, activité physique ameli.fr Médicaments Induire l’ovulation Clomifène, Letrozole msdmanuals.com Metformine Améliorer la résistance à l’insuline 500‑1000 mg/jour recomedicales.fr Assistance reproductive FIV ou IUI après induction En cas d’échec des traitements médicaux msdmanuals.com
-----------------