Naissances hors hôpital : un doublement constaté.

Au cours de la période 2013‑2022, la France a enregistré environ 35 000 naissances hors maternité, soit un taux qui a quasiment doublé par rapport à la décennie précédente¹².
Cette hausse s’explique en partie par la réduction du nombre de maternités : le nombre de villes disposant d’une maternité est passé de 416 à 373, ce qui a accru les distances à parcourir pour les femmes enceintes².

Conséquences sanitaires

Le risque d’accouchement hors milieu hospitalier augmente avec la distance à la maternité la plus proche.
Les femmes vivant dans des zones rurales ou dans des territoires où l’accès à un médecin est difficile présentent un risque 1,3 fois plus élevé, et 1,8 fois plus élevé lorsqu’elles habitent une commune rurale².
Les inégalités territoriales sont marquées : seuls 15 départements affichent un taux d’accouchement hors maternité inférieur à la moyenne nationale².
Les risques de mortalité infantile sont plus élevés lors d’accouchements hors maternité, avec un excès de plus de 204 décès avant l’âge d’un an².

Contexte national

La France est passée de la 7e place mondiale en mortalité infantile en 1989 à la 25e en 2017².
Une étude comparative estime que le pays enregistre environ 1 000 décès de nouveau‑nés supplémentaires par rapport aux pays les plus performants (Finlande, Norvège, Suède)².

Réponse attendue

Ces données soulignent la nécessité d’une politique d’affectation des moyens qui prenne en compte les disparités territoriales et garantisse un accès équitable aux soins périnataux, plutôt que de fermer des maternités qui pourraient aggraver la situation des populations éloignées².

Références

Humanité – article sur le doublement des naissances hors hôpital (2013‑2022).
Christophe Prudhomme – analyse détaillée des naissances hors maternité et de leurs conséquences.

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Prendre soin des mères, c’est prendre soin de toute la société.

"L’important, c’est que bébé aille bien." Cette phrase, beaucoup de femmes l’ont entendue alors qu’elles tentaient d’exprimer leur détresse ou d’obtenir de l’aide. Le manque de soutien et la difficulté d’être entendue — y compris dans les espaces de soins et d’accompagnement — constituent pourtant des enjeux majeurs de santé publique.

(…) Donner plus de place aux voix et aux expériences des femmes, des familles, des professionnel·les de terrain et des associations représentant les usagères des soins périnataux dans l’élaboration des politiques et des modèles de soins est indispensable. Leurs vécus et leurs expertises constituent des ressources essentielles pour construire des soins réellement adaptés aux besoins des femmes, dans toute leur diversité.

Prendre soin des mères, c’est prendre soin de toute la société. Nous demandons des soins périnataux qui prennent réellement en compte la santé mentale maternelle.

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Les femmes, les oubliées de la science sur l’accouchement et l’allaitement.

La médecine reproductive connaît très bien la qualité du lait maternel, les indicateurs néonataux et les courbes de risque. Pourtant, lorsque 20% des femmes québécoises décrivent des pressions coercitives, des gestes non consentis ou une douleur ignorée lors de l’allaitement ou de l’accouchement, ces savoirs-là – sur leur vécu, leur anxiété, leur autonomie décisionnelle – ne comptent presque pas dans la décision médicale. Il est peut-être temps que la médecine intègre pleinement leur vécu comme critère scientifique à part entière.

(…) Il est essentiel à cet égard de reconnaître que les preuves scientifiques sont toujours produites, sélectionnées et interprétées dans un cadre normatif. Lorsque le corps est principalement envisagé à travers ses fonctions reproductives, les connaissances qui s’y accordent tendent à structurer les décisions.

Interroger cette hiérarchie revient à élargir le cadre dans lequel elle est mobilisée. Cela suppose de considérer les effets des pratiques médicales non seulement en termes d’issues biomédicales, mais aussi en termes d’expérience vécue, de santé mentale et de capacité à décider.

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